حصيات المرارة
من مقالات د. سعد فلوح
حصيات المرارة
حصى المرارة هي ترسيات صلبة من السائل الهضمي يمكن أن تتشكل في المرارة . المرارة صغيرة، على شكل الكمثرى على الجانب الأيمن من البطن تحت الكبد. المرارة تنقل سائل هضمي يسمى العصارة الصفراوية و التي يتم إفرازها الى الأمعاء الدقيقة.
حصى المرارة تتراوح في حجمها من صغيرة كحبة الرمل إلى كبيرة كحبة الزيتون او اكثر . بعض الناس يكون لديهم حصوة واحدة فقط في حين أن آخرين يكون لديهم عدة حصيات في نفس الوقت .
الناس الذين يعانون من أعراض حصى المرارة عادة ما يحتاجون جراحة إزالة المرارة. حصى المرارة التي لا تسبب أي علامات وأعراض عادة لا تحتاج العلاج.
- الأعراض:
قد لا تسبب حصى المرارة أي علامات أو أعراض. إذا نزلت الحصوة في القناة وسببت انسداد، فإن العلامات والأعراض الناتجة قد تشمل ما يلي:
الم مفاجئ بسرعة ويتكثف الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
الألم المفاجئ والمكثف بسرعة في وسط البطن ، أسفل عظمة الصدر مباشرة
آلام الظهر بين شفرات الكتف
ألم في الكتف الأيمن
الغثيان أو القيء
آلام الحصى قد تستمر من عدة دقائق لبضع ساعات.
متى ترى الطبيب؟؟
التمس الرعاية الفورية إذا تطورت لديك علامات خطرة مثل:
- ألم مكثف في البطن بحيث لا يمكنك الجلوس ولا ترتاح باي وضعية
-اصفرار الجلد وابيضاض العينين
- ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة
أنواع حصى المرارة
- حصى المرارة المشكلة من الكولسترول هي النوع الأكثر شيوعا حصوة الكوليسترول، وغالبا ما يظهر أصفر اللون. وتتكون هذه الحصى في المرارة أساسا من الكوليسترول الغير منحل، ولكن قد تحتوي على مكونات أخرى.
- حصوات المرارة الصباغية. هذه الحصى تكون ذات لون بني داكن أو اسود و تتشكل عندما تحتوي الصفراء لديك الكثير من البيليروبين.
أسباب حصى المرارة
ليس من الواضح ما يسبب تشكل حصى المرارة , الأطباء يعتقدون ان حصى المرارة قد تتشكل عندما:
- الصفراء تحتوي على الكثير من الكوليسترول ,عادة تحتوي الصفراء على ما يكفي من المواد الكيميائية لحل الكولسترول المفرز من قبل الكبد. ولكن إذا كان الكبد يفرز الكوليسترول أكثر مما يمكن أن تذيبه الصفراء، قد يشكل الكوليسترول الزائد في شكل بلورات وفي النهاية يتحول الى حصيات .
- الصفراء تحتوي على الكثير من البيليروبين. البيليروبين هو مادة كيميائية تنتج عندما يكسر جسمك خلايا الدم الحمراء. تسبب بعض حالات الكبد في انتاج البيليروبين أكثر من اللازم، بما في ذلك تليف الكبد، والتهابات القنوات الصفراوية وبعض اضطرابات الدم. ويساهم البيليروبين الزائد في تكوين الحصى.
- المرارة الا تفرغ بشكل صحيح. إذا كانت المرارة لا تفرغ تماما أو في كثير من الأحيان لا تفرغ بما فيه الكفاية، قد تصبح الصفراء مركزة جدا مما يساهم في تشكيل حصى في المرارة.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر حصى في المرارة ما يلي:
- الجنس : أنثى
- العمر : سن 40 أو أكثر
- زيادة الوزن أو السمنة وقلة الحركة
- الحمل
- تناول نظام غذائي عالي الدهون
- تناول نظام غذائي عالي الكوليسترول
- تناول نظام غذائي منخفض الألياف
- وجود تاريخ عائلي من حصى المرارة
- مرض السكري
- فقدان الوزن بسرعة كبيرة
- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو عقاقير علاج الهرموني
- وجود أمراض الكبد
المضاعفات
قد تشمل مضاعفات حصى المرارة ما يلي:
- التهاب المرارة. الحصوة التي تتحرك وتصبح في عنق المرارة يمكن أن يسبب التهاب المرارة التهاب المرارة يمكن أن يسبب ألم شديد وحمى.
- انسداد القناة الصفراوية المشتركة.: حصى المرارة يمكن أن تسد أنابيب القنوات التي من خلالها تتدفق الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة مما قد يؤدي الى اليرقان والتهاب القناة الصفراوية
- انسداد القناة البنكرياسية: قناة البنكرياس هو أنبوب يمتد من البنكرياس إلى القناة الصفراوية المشتركة. عصائر البنكرياس، التي تساعد في الهضم، تتدفق من خلال قناة البنكرياس.
يمكن أن تسبب الحصوة انسداد في القناة البنكرياسية، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب البنكرياس ,التهاب البنكرياس يسبب ألم شديد في البطن، وعادة ما يتطلب دخول المستشفى.
سرطان المرارة. الناس الذين لديهم تاريخ من حصى المرارة لديهم خطر متزايد من سرطان المرارة. ولكن سرطان المرارة نادر جدا، لذلك على الرغم من أن خطر الإصابة بالسرطان مرتفع، فاحتمال سرطان المرارة لا يزال صغيرا جدا.
- التشخيص :
هناك عدة طرق لتشخيص حصى المرارة منها
- الوصف المرضي والتشخيص السريري
- فحوصات مخبرية (ترتفع الكريات البيض في حالة الالتهاب مثلاً) وشعاعية مثل الاشعة العادية أو سونار البطن
- الوقاية:
يمكنك تقليل خطر حصى المرارة إذا كنت:
- لا تتخطى وجبات الطعام. حاول التمسك بالوجبات المعتادة كل يوم. تخطي وجبات الطعام أو الصيام يمكن أن تزيد من خطر حصى المرارة.
- انقاص وزنك ببطء. إذا كنت في حاجة لانقاص الوزن فافعل ذلك ببطء فقدان الوزن السريع يمكن أن يزيد من خطر حصى المرارة.
- الحفاظ على وزن صحي. السمنة وزيادة الوزن تزيد من خطر حصى المرارة. العمل على تحقيق وزن صحي عن طريق الحد من عدد السعرات الحرارية التي تأكلها وزيادة كمية النشاط البدني . بمجرد تحقيق وزن صحي، والعمل على الحفاظ على هذا الوزن من خلال الاستمرار في اتباع نظام غذائي صحي والاستمرار في ممارسة الرياضة
- العلاج:
- الأدوية لإذابة حصى المرارة التي تأخذها عن طريق الفم قد تساعد على حل حصى المرارة.ولكن قد يستغرق أشهر أو سنوات من العلاج لحل حصى المرارة بهذه الطريقة وحصى في المرارة على الأرجح قد تتشكل مرة أخرى إذا توقف العلاج.
في بعض الأحيان الأدوية لا تعمل. لا تستخدم أدوية حصى المرارة عادة الا عند الذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية
- استئصال المرارة بالمنظاراو جراحيا
بالتالي تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد الى الامعاء الدقيقة بدلا من تخزينه في المرارة
معظم الناس الذين يعانون من حصى المرارة التي لا تسبب الأعراض لن تحتاج إلى الجراحة اما اذا رافقها اعراض فالطبيب يقرر ما يجب القيام به
حصى المرارة تتراوح في حجمها من صغيرة كحبة الرمل إلى كبيرة كحبة الزيتون او اكثر . بعض الناس يكون لديهم حصوة واحدة فقط في حين أن آخرين يكون لديهم عدة حصيات في نفس الوقت .
الناس الذين يعانون من أعراض حصى المرارة عادة ما يحتاجون جراحة إزالة المرارة. حصى المرارة التي لا تسبب أي علامات وأعراض عادة لا تحتاج العلاج.
- الأعراض:
قد لا تسبب حصى المرارة أي علامات أو أعراض. إذا نزلت الحصوة في القناة وسببت انسداد، فإن العلامات والأعراض الناتجة قد تشمل ما يلي:
الم مفاجئ بسرعة ويتكثف الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
الألم المفاجئ والمكثف بسرعة في وسط البطن ، أسفل عظمة الصدر مباشرة
آلام الظهر بين شفرات الكتف
ألم في الكتف الأيمن
الغثيان أو القيء
آلام الحصى قد تستمر من عدة دقائق لبضع ساعات.
متى ترى الطبيب؟؟
التمس الرعاية الفورية إذا تطورت لديك علامات خطرة مثل:
- ألم مكثف في البطن بحيث لا يمكنك الجلوس ولا ترتاح باي وضعية
-اصفرار الجلد وابيضاض العينين
- ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة
أنواع حصى المرارة
- حصى المرارة المشكلة من الكولسترول هي النوع الأكثر شيوعا حصوة الكوليسترول، وغالبا ما يظهر أصفر اللون. وتتكون هذه الحصى في المرارة أساسا من الكوليسترول الغير منحل، ولكن قد تحتوي على مكونات أخرى.
- حصوات المرارة الصباغية. هذه الحصى تكون ذات لون بني داكن أو اسود و تتشكل عندما تحتوي الصفراء لديك الكثير من البيليروبين.
أسباب حصى المرارة
ليس من الواضح ما يسبب تشكل حصى المرارة , الأطباء يعتقدون ان حصى المرارة قد تتشكل عندما:
- الصفراء تحتوي على الكثير من الكوليسترول ,عادة تحتوي الصفراء على ما يكفي من المواد الكيميائية لحل الكولسترول المفرز من قبل الكبد. ولكن إذا كان الكبد يفرز الكوليسترول أكثر مما يمكن أن تذيبه الصفراء، قد يشكل الكوليسترول الزائد في شكل بلورات وفي النهاية يتحول الى حصيات .
- الصفراء تحتوي على الكثير من البيليروبين. البيليروبين هو مادة كيميائية تنتج عندما يكسر جسمك خلايا الدم الحمراء. تسبب بعض حالات الكبد في انتاج البيليروبين أكثر من اللازم، بما في ذلك تليف الكبد، والتهابات القنوات الصفراوية وبعض اضطرابات الدم. ويساهم البيليروبين الزائد في تكوين الحصى.
- المرارة الا تفرغ بشكل صحيح. إذا كانت المرارة لا تفرغ تماما أو في كثير من الأحيان لا تفرغ بما فيه الكفاية، قد تصبح الصفراء مركزة جدا مما يساهم في تشكيل حصى في المرارة.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر حصى في المرارة ما يلي:
- الجنس : أنثى
- العمر : سن 40 أو أكثر
- زيادة الوزن أو السمنة وقلة الحركة
- الحمل
- تناول نظام غذائي عالي الدهون
- تناول نظام غذائي عالي الكوليسترول
- تناول نظام غذائي منخفض الألياف
- وجود تاريخ عائلي من حصى المرارة
- مرض السكري
- فقدان الوزن بسرعة كبيرة
- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو عقاقير علاج الهرموني
- وجود أمراض الكبد
المضاعفات
قد تشمل مضاعفات حصى المرارة ما يلي:
- التهاب المرارة. الحصوة التي تتحرك وتصبح في عنق المرارة يمكن أن يسبب التهاب المرارة التهاب المرارة يمكن أن يسبب ألم شديد وحمى.
- انسداد القناة الصفراوية المشتركة.: حصى المرارة يمكن أن تسد أنابيب القنوات التي من خلالها تتدفق الصفراء من المرارة أو الكبد إلى الأمعاء الدقيقة مما قد يؤدي الى اليرقان والتهاب القناة الصفراوية
- انسداد القناة البنكرياسية: قناة البنكرياس هو أنبوب يمتد من البنكرياس إلى القناة الصفراوية المشتركة. عصائر البنكرياس، التي تساعد في الهضم، تتدفق من خلال قناة البنكرياس.
يمكن أن تسبب الحصوة انسداد في القناة البنكرياسية، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب البنكرياس ,التهاب البنكرياس يسبب ألم شديد في البطن، وعادة ما يتطلب دخول المستشفى.
سرطان المرارة. الناس الذين لديهم تاريخ من حصى المرارة لديهم خطر متزايد من سرطان المرارة. ولكن سرطان المرارة نادر جدا، لذلك على الرغم من أن خطر الإصابة بالسرطان مرتفع، فاحتمال سرطان المرارة لا يزال صغيرا جدا.
- التشخيص :
هناك عدة طرق لتشخيص حصى المرارة منها
- الوصف المرضي والتشخيص السريري
- فحوصات مخبرية (ترتفع الكريات البيض في حالة الالتهاب مثلاً) وشعاعية مثل الاشعة العادية أو سونار البطن
- الوقاية:
يمكنك تقليل خطر حصى المرارة إذا كنت:
- لا تتخطى وجبات الطعام. حاول التمسك بالوجبات المعتادة كل يوم. تخطي وجبات الطعام أو الصيام يمكن أن تزيد من خطر حصى المرارة.
- انقاص وزنك ببطء. إذا كنت في حاجة لانقاص الوزن فافعل ذلك ببطء فقدان الوزن السريع يمكن أن يزيد من خطر حصى المرارة.
- الحفاظ على وزن صحي. السمنة وزيادة الوزن تزيد من خطر حصى المرارة. العمل على تحقيق وزن صحي عن طريق الحد من عدد السعرات الحرارية التي تأكلها وزيادة كمية النشاط البدني . بمجرد تحقيق وزن صحي، والعمل على الحفاظ على هذا الوزن من خلال الاستمرار في اتباع نظام غذائي صحي والاستمرار في ممارسة الرياضة
- العلاج:
- الأدوية لإذابة حصى المرارة التي تأخذها عن طريق الفم قد تساعد على حل حصى المرارة.ولكن قد يستغرق أشهر أو سنوات من العلاج لحل حصى المرارة بهذه الطريقة وحصى في المرارة على الأرجح قد تتشكل مرة أخرى إذا توقف العلاج.
في بعض الأحيان الأدوية لا تعمل. لا تستخدم أدوية حصى المرارة عادة الا عند الذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية
- استئصال المرارة بالمنظاراو جراحيا
بالتالي تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد الى الامعاء الدقيقة بدلا من تخزينه في المرارة
معظم الناس الذين يعانون من حصى المرارة التي لا تسبب الأعراض لن تحتاج إلى الجراحة اما اذا رافقها اعراض فالطبيب يقرر ما يجب القيام به
1 تعليقات
dhbyhaat
2019-11-20 17:27:45 01/01/1967أكتب تعليقاً