تعرف على أشيع أسباب السعال وطرق العلاج
من مقالات د. أحمد الكيلاني
تعرف على أشيع أسباب السعال وطرق العلاج
.#السعال انواعه وطرق علاجه...
#االسعال رد فعل طبيعي صحي من قبل الجسم تجاه اي جسم غريب او حالة التهابية سببها تنبيه النهايات العصبية على طول السبيل التنفسي منها الى الدماغ والان ما هي اسباب السعال :
اولا-الاسباب واهمها
#انتان فيروسي او جرثومي والالية هنا الالتهابية
#تحسسي بالطرق التنفسية العلوية او بالسفلية .....
#تخريشي او الاليه تخريشية ( السعال الجاف ) نظرا لوجود جسم غريب ، او في حالة التدخين السلبي او السعال الناتج عن القلس المريئي المعدي
#السعال الناتج عن مفرزات البلعوم الانفي الخلفي ويلاحظ بكثرة ليلا وخاصة عند الاطفال
#دوائي كتناول خافضات الضغط ACEIs وبشاهد هذا عند الكبار
#التشنجي سببه broncho spasm كما في حالة الربو او التهاب القصيبات الشعرية او الانتفاخ الرئوي المزمن ...
بعض انواع السعال وهو
#الحاد و تستمر من ايام الى اسبوعين وترافق الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي كنزلات البرد والإنفلونزا والتهابات الحنجرة والبلعوم أو الأغشية المخاطية كما تظهر في بعض انتانات القصبات والرئة
#المزمن تدوم لأكثر من 3 أسابيع فأسبابها عديدة منها التحسسي كاالربو أو تدفق إفرازات البلعوم الأنفي إلى الخلف (نحو البلعوم) التي تصاحب التهابات الجيوب الأنفية والتهاب الانف التخسسي وأيضا القلس المعدي المريئي ، وانتان القصبات لدى المدخنين
ثانيا- انواع السعال : ونميز نوعين :
1- السعال الناتج عن انتان علوي او سفلي حاد (Post-Infectious Cough):
وينتج هذا النوع من السعال بسبب التهاب فيروسي يصيب الجهاز التنفسي العلوي مما يؤدي الى التهاب الاغشية وزيادة تهيجها ويستمر حتى بعد انتهاء أعراض الزكام أو البرد الحادة كالرشح والحرارة وهذا من أكثر أسباب السعال المزمن شيوعا واما العلاج:
ويعالج بعد دراسة القصة السريرية ونميز هنا عدة امور:
1- في حال وجود مفرزات انفية شفافة او رائقة تعطى مضادات الاحتقان والانتي هيستامين ولا حاجة لصاد خيوي نهائيا
2- في حال كانت مفرزات الانف الخارجية صفراء لزجة مخاطية يعطى هنا صاد حيوي والافضل هنا مشتق كينولون كالفاكتيزور او الليفو او الموكسيسين
3-بحة الصوت يعطى مضاد هيستاميني مع مرطب حلق الا اذا ترافقت بصعوبة والم اثناء البلع او الوهن العام فيشارك مع صاد والافضل هنا اوغمنتين او سيفوروكسيم
4- في حال وجود بؤر قيحية او مفرزات ارتدادية من البلعوم الانفي يعطى صاد ايضا
5- انتان قصبات حاد بدون اي ترفع حروري فالاغلب هنا تحسسسي او فيروسي ويعالج بمقشع مع كورتيزون والافضل البريدلون وغالبا هنا يشارك بصاد نوعي مشتق ماكروليد كالازيترو او الكلاريترومايسين واحيانا السيفترياكسون طبعا بعد علاج مبدئي بمقشع مع كورتيزون لحوالي 3ايام على الأقل
6- سعال المدخنين ويعالج بالموسعات القصبية والمقشعات كالامبروكسول
7- من الخطأاعطاء مثبطات السعال هنا لانها قد تقنع اعراض ذات الرئة وتصبح الامور اخطر
ثانيا السعال النتاج عن مفرزات البلعوم الخلفي الارتدادية
8-السعال الناتج عن القلس المريئي المعدي فيعالج بمضاد حموضة مضاد اقياء وقلس ومثبط سعال مركزي كالديكستروميتورفان
ثانيا السعال الناتج عن الربو القصبي:
الالية هنا تشنجية تحسيية وتتميز بسعال شديد مع وزيز ايضا وتعالج اولا بموسع قصبي مقشع ويشارك كثيرا مع كوتيزون لمدة ثلاث الى خمس ايامطبعا مضادات الهيستامين لا تجدي نفعا بل تزيد الامر سوء لانها تزيد لزوجة المفرزان ...اذا لم تجد كل هذة يلجا الى البخاخات الموسعة للقصبات كالسالبوتامول والبخاخات الكورتيزونية وخارج النوبة يعطى المونتيلوكاست للوقاية
في التهاب القصبات الحاد هذا اغلبيته فيروسي وان زاد الامر سوءا يعطى صاد كما اسلفنا
التهاب القصيبات الشعرية وهو شائع لدى الأطفال دون الست اشهر ويحدث بعدوى فيروسية وتسببه الادينو فيروس او الباراانفلونزا ويعالج ايضا بكورتيزون ومقشع اضافة الى تحاميل ريكتوبلكس وفي حال قصور العلاج او تأخره يعطى صاد حيوي كالازيترو تفاديا للاصابة بذات رئة
معظم الاطاء في الانتانات التنفسية السفلية تعطي صاد فورا
اي انتان فيروسي او جرثومي غير معالج او هناك قصور في العلاج او تاخر قد يجعل من السعال معندا شديدا ومزمنا فيبدو للوهلة الاولى جافا ولكن بعد معرفة القصة السريرية في اغلب الاحيان فهو ليس كذلك
#ملاحظات هامة :
1-تعامل مع اي سعال باستثناء التخريشي وكانه سعال منتج
2- من الخطأ اعطاء كابت للسعال في انتانات الطرق التنفسية السفلية لانها تزيد الامر سوءا وتؤهب كثيرا لذات رئة
3- اي سعال يستمر لاكثر من ثلاث اسابيع يستدعي مراجعة الطبيب فورا
5-معظم اصابات الرضع حديثي الولادة نتيجة عدوى فيروسية ولا حاجة لاعطاء صاد
6- عالج عرضيا على اساس انتان فيروسي والا يجب ادخال صاد حيوي مناسب
7- احيانا يشارك الصاد مع انتي فيروس كالاسيكلوفير تفاديا لانتان سحايا او دماغ
وشكرا لكم
3 تعليقات
uhviibaf
2019-11-20 17:27:46 01/01/1967الصيدلاني معن ميهوب
2018-05-18 15:55:14 شكرا لتعبك دكتور بالنسخ واللصقمعن ميهوب
2018-05-18 15:53:21 حقوق النشر محفوظة حكيمأكتب تعليقاً